Корисні статті про МРТ і КТ діагностику організму
Обираємо КТ | Обираємо МРТ | |
Серце | КТ-коронарографія (з контрастуванням) для детальної оцінки захворювань / аномалій коронарних артерій. Підрахунок КТ індексу коронарного кальцію. | МРТ серця для оцінки інфаркту міокарда, серцевої життєздатності, серцевої функції і морфології. |
Молочні залози (МЗ) | МРТ за необхідністю (не є заміною мамографії!): перед оперативними втручаннями з приводу раку молочної залози; для оцінки ефективності хіміотерапії; пацієнтам з високим ризиком розвитку раку МЗ; варіант будови МЗ, що обмежує чутливість мамографії; для оцінки стану імплантів; після реконструктивної операції з приводу раку МЗ; при недостатній інформативності мамографії та УЗД. | |
Черевна порожнина і малий таз | При неспецифічних болях в животі КТ з внутрішньовенним контрастуванням (КТ без контрастування малоінформативно !!!) | При неспецифічних болях в животі МРТ черевної порожнини і заочеревинного простору без внутрішньовенного контрастування. |
Печінка / жовчовивідні шляхи | При підозрі на новоутворення або інші відхилення від норми - КТ з внутрішньовенним контрастуванням як первинне дослідження. | При відомої патології печінки / жовчовивідних шляхів - МРТ з внутрішньовенним контрастуванням і / або МРТПГ жовчних протоколів. |
Підшлункова залоза | Для первинної оцінки - КТ з контрастуванням. | МРТ як доповнення після КТ. |
Селезінка | При підозрі на відхилення від норми - КТ з внутрішньовенним контрастуванням як первинне дослідження. | При відомої патології - МРТ із внутрішньовенним контрастуванням. |
Нирки | КТ з внутрішньовенним контрастуванням первинне дослідження при пухлинній/ неопухлинній патології. КТ без контрастування при ниркових коліках, для уточнення локалізації конкременту. | МРТ при наявності утворень, які потребують періодичного контролю, як альтернатива КТ (для зниження променевого навантаження). При наявності протипоказань до КТ. |
Наднирники | При протипоказаннях МРТ - КТ з / без контрастування. | МРТ як первинне дослідження. |
Кишечник | КТ з пероральним та внутрішньовенним контрастуванням з попередньою підготовкою кишечника (проводиться за день до дослідження). | МРТ ентерографія наявності протипоказань до КТ. |
Обличчя | КТ лицьового скелета без контрастування для первинної оцінки. | МРТ м'яких тканин обличчя з контрастуванням після первісної оцінки КТ. |
Орбіти | КТ орбіт без контрастування при травмі КТ орбіт з контрастуванням для оцінки м'яких тканин при протипоказаннях МРТ. | МРТ орбіт з контрастуванням для первісної оцінки інфекційних запальних захворювань, при підозрі на новоутворення. |
Навколоносові пазухи (ННП) | КТ ННП без контрастування метод вибору для первинної оцінки пазух. | МРТ ОНП з контрастуванням при підозрі на новоутворення (якщо є рекомендації після КТ). |
Гіпофіз | КТ з контрастуванням тільки при протипоказання до МРТ. | МРТ головного мозку і гіпофізу метод вибору при підозрі на патологію селлярной / супраселлярной області, кавернозних синусів. |
Скронева кістка | КТ скроневих кісток без контрастування для первинної оцінки вроджених, запальних, інфекційних і пухлинних процесів зовнішнього та середнього вуха. | МРТ внутрішніх слухових проходів, мостомозжечкового кутів (при необхідності з контрастуванням), при нейросенсорної приглухуватості, тиннитус, а також в деяких випадках після початкової діагностики КТ (наприклад, для виключення холестеатом - МРТ в режимі поп - EPI DWI). |
Скронево-нижньощелепні суглоби (СНЩС) | КТ СНЩС/нижньої щелепи без контрастування, якщо є протипоказання до МРТ. | МРТ ВСЩС без контрастування - метод вибору. |
М'які тканини шиї | КТ тканин шиї з контрастуванням для первинної оцінки патології органів голови і шиї (за винятком підозри на патологію слинних залоз, носоглотки, порожнини рота). У деяких випадках для уточнення змін рекомендовано МРТ. | МРТ м'яких тканин шиї з контрастуванням для первинної оцінки слинних залоз, носоглотки, ротової порожнини, але повинні бути доповнені КТ без контрастування для оцінки кісткових структур. |
Легені | КТ ОГК без контрастування для первинного скринінгу, виявлення і динаміки непухлинних захворювань, відстеження в динаміці виявлених раніше легеневих вузликів. КТ ОГК з контрастуванням при підозрі на наявність новоутворень (легень, середостіння, грудної стінки). Для оцінки динаміки раніше виявленої пухлини. КТА легеневих артерій для виключення ТЕЛА. | МРТ не рекомендоване для первісної оцінки легень. За необхідності виконують МРТ середостіння після КТ дослідження. |
Передміхурова залоза | МРТ метод вибору без / з контрастуванням. | |
Сечовий міхур | КТ з внутрішньовенним контрастуванням при протипоказаннях МРТ. | МРТ метод вибору без / з контрастуванням. |
Аорта / судини | КТ-ангіографія - метод вибору | МР-ангіографія за наявності протипоказань до КТ. |
Опорно-рухова система | КТ для більш точної оцінки кісткових структур по направленню травматолога (частіше при гострій травмі). | МРТ для оцінки суглобів і оточуючих тканин (сухожиль, зв'язок, хрящів, менісків, м'язів). Для виявлення прихованих переломів у осіб з остеопорозом. |
Головний мозок | КТ без контрастування для первинної оцінки при гострій травмі або підозрі на крововилив (зазвичай не пізніше 3-х діб після епізоду), в інших випадках - якщо МРТ протипоказано. | МРТ без / з контрастуванням - метод вибору при пухлинній / неопухолинній патології головного мозку. |
Хребет Спинний мозок | КТ без контрастування для первинної оцінки при травмі, в інших випадках якщо протипоказано МРТ. | МРТ без / з контрастуванням - метод вибору при пухлинній / неопухолинній патології головного мозку. |
Первинне дослідження при онкоутворенні (відповідно до рекомендацій NCCN)Приклади: |
||
При колоректальному раку | КТ ОГК + ОЧП + ОМТ з внутрішньовенним контрастуванням | |
При раку прямої кишки | КТ ОГК + ОЧП + ОМТ з внутрішньовенним контрастуванням | + МРТ для стадіювання первинної пухлини |
При пухлинах нирок | КТ ОГК + ОЧП + ОМТ з внутрішньовенним контрастуванням | |
При пухлинах легень | КТ ОГК і верхнього поверху черевної порожнини з внутрішньовенним контрастуванням. | |
При пухлинах голови та шиї | КТ голови і шиї з контрастуванням + ОГК | При пухлинах носоглотки і слинних залоз + МРТ зони, що цікавить з захопленням основи черепа для оцінки пріваскулярного / периневрального поширення процесу. |
Контрольне дослідження при ПХТ, ЛТ | Обов'язкове проведення (референсного) дослідження до початку ПХТ, ЛТ. Оцінка КТ з КТ, МРТ з МРТ, бажано на одному і тому ж апараті, з тими ж налаштуваннями, як на контрольному дослідженні. |