| Серце |
КТ-коронарографія (з контрастуванням) для детальної оцінки захворювань / аномалій коронарних артерій. Підрахунок КТ індексу коронарного кальцію. |
МРТ серця для оцінки інфаркту міокарда, серцевої життєздатності, серцевої функції і морфології. |
| Молочні залози (МЗ) |
|
МРТ за необхідністю (не є заміною мамографії!): перед оперативними втручаннями з приводу раку молочної залози; для оцінки ефективності хіміотерапії; пацієнтам з високим ризиком розвитку раку МЗ; варіант будови МЗ, що обмежує чутливість мамографії; для оцінки стану імплантів; після реконструктивної операції з приводу раку МЗ; при недостатній інформативності мамографії та УЗД. |
| Черевна порожнина і малий таз |
При неспецифічних болях в животі КТ з внутрішньовенним контрастуванням (КТ без контрастування малоінформативно !!!) |
При неспецифічних болях в животі МРТ черевної порожнини і заочеревинного простору без внутрішньовенного контрастування. |
| Печінка / жовчовивідні шляхи |
При підозрі на новоутворення або інші відхилення від норми - КТ з внутрішньовенним контрастуванням як первинне дослідження. |
При відомої патології печінки / жовчовивідних шляхів - МРТ з внутрішньовенним контрастуванням і / або МРТПГ жовчних протоколів. |
| Підшлункова залоза |
Для первинної оцінки - КТ з контрастуванням. |
МРТ як доповнення після КТ. |
| Селезінка |
При підозрі на відхилення від норми - КТ з внутрішньовенним контрастуванням як первинне дослідження. |
При відомої патології - МРТ із внутрішньовенним контрастуванням. |
| Нирки |
КТ з внутрішньовенним контрастуванням первинне дослідження при пухлинній/ неопухлинній патології. КТ без контрастування при ниркових коліках, для уточнення локалізації конкременту. |
МРТ при наявності утворень, які потребують періодичного контролю, як альтернатива КТ (для зниження променевого навантаження). При наявності протипоказань до КТ. |
| Наднирники |
При протипоказаннях МРТ - КТ з / без контрастування. |
МРТ як первинне дослідження. |
| Кишечник |
КТ з пероральним та внутрішньовенним контрастуванням з попередньою підготовкою кишечника (проводиться за день до дослідження). |
МРТ ентерографія наявності протипоказань до КТ. |
| Обличчя |
КТ лицьового скелета без контрастування для первинної оцінки. |
МРТ м'яких тканин обличчя з контрастуванням після первісної оцінки КТ. |
| Орбіти |
КТ орбіт без контрастування при травмі КТ орбіт з контрастуванням для оцінки м'яких тканин при протипоказаннях МРТ. |
МРТ орбіт з контрастуванням для первісної оцінки інфекційних запальних захворювань, при підозрі на новоутворення. |
| Навколоносові пазухи (ННП) |
КТ ННП без контрастування метод вибору для первинної оцінки пазух. |
МРТ ОНП з контрастуванням при підозрі на новоутворення (якщо є рекомендації після КТ). |
| Гіпофіз |
КТ з контрастуванням тільки при протипоказання до МРТ. |
МРТ головного мозку і гіпофізу метод вибору при підозрі на патологію селлярной / супраселлярной області, кавернозних синусів. |
| Скронева кістка |
КТ скроневих кісток без контрастування для первинної оцінки вроджених, запальних, інфекційних і пухлинних процесів зовнішнього та середнього вуха. |
МРТ внутрішніх слухових проходів, мостомозжечкового кутів (при необхідності з контрастуванням), при нейросенсорної приглухуватості, тиннитус, а також в деяких випадках після початкової діагностики КТ (наприклад, для виключення холестеатом - МРТ в режимі поп - EPI DWI). |
| Скронево-нижньощелепні суглоби (СНЩС) |
КТ СНЩС/нижньої щелепи без контрастування, якщо є протипоказання до МРТ. |
МРТ ВСЩС без контрастування - метод вибору. |
| М'які тканини шиї |
КТ тканин шиї з контрастуванням для первинної оцінки патології органів голови і шиї (за винятком підозри на патологію слинних залоз, носоглотки, порожнини рота). У деяких випадках для уточнення змін рекомендовано МРТ. |
МРТ м'яких тканин шиї з контрастуванням для первинної оцінки слинних залоз, носоглотки, ротової порожнини, але повинні бути доповнені КТ без контрастування для оцінки кісткових структур. |
| Легені |
КТ ОГК без контрастування для первинного скринінгу, виявлення і динаміки непухлинних захворювань, відстеження в динаміці виявлених раніше легеневих вузликів. КТ ОГК з контрастуванням при підозрі на наявність новоутворень (легень, середостіння, грудної стінки). Для оцінки динаміки раніше виявленої пухлини. КТА легеневих артерій для виключення ТЕЛА. |
МРТ не рекомендоване для первісної оцінки легень. За необхідності виконують МРТ середостіння після КТ дослідження. |
| Передміхурова залоза |
|
МРТ метод вибору без / з контрастуванням. |
| Сечовий міхур |
КТ з внутрішньовенним контрастуванням при протипоказаннях МРТ. |
МРТ метод вибору без / з контрастуванням. |
| Аорта / судини |
КТ-ангіографія - метод вибору |
МР-ангіографія за наявності протипоказань до КТ. |
| Опорно-рухова система |
КТ для більш точної оцінки кісткових структур по направленню травматолога (частіше при гострій травмі). |
МРТ для оцінки суглобів і оточуючих тканин (сухожиль, зв'язок, хрящів, менісків, м'язів). Для виявлення прихованих переломів у осіб з остеопорозом. |
| Головний мозок |
КТ без контрастування для первинної оцінки при гострій травмі або підозрі на крововилив (зазвичай не пізніше 3-х діб після епізоду), в інших випадках - якщо МРТ протипоказано. |
МРТ без / з контрастуванням - метод вибору при пухлинній / неопухолинній патології головного мозку. |
| Хребет Спинний мозок |
КТ без контрастування для первинної оцінки при травмі, в інших випадках якщо протипоказано МРТ. |
МРТ без / з контрастуванням - метод вибору при пухлинній / неопухолинній патології головного мозку. |
|
Первинне дослідження при онкоутворенні (відповідно до рекомендацій NCCN)
Приклади: |
| При колоректальному раку |
КТ ОГК + ОЧП + ОМТ з внутрішньовенним контрастуванням |
|
| При раку прямої кишки |
КТ ОГК + ОЧП + ОМТ з внутрішньовенним контрастуванням |
+ МРТ для стадіювання первинної пухлини |
| При пухлинах нирок |
КТ ОГК + ОЧП + ОМТ з внутрішньовенним контрастуванням |
|
| При пухлинах легень |
КТ ОГК і верхнього поверху черевної порожнини з внутрішньовенним контрастуванням. |
|
| При пухлинах голови та шиї |
КТ голови і шиї з контрастуванням + ОГК |
При пухлинах носоглотки і слинних залоз + МРТ зони, що цікавить з захопленням основи черепа для оцінки пріваскулярного / периневрального поширення процесу. |
| Контрольне дослідження при ПХТ, ЛТ |
Обов'язкове проведення (референсного) дослідження до початку ПХТ, ЛТ. Оцінка КТ з КТ, МРТ з МРТ, бажано на одному і тому ж апараті, з тими ж налаштуваннями, як на контрольному дослідженні. |
